*Il/La sottoscritto/a – inserire “nome e cognome”

*Luogo e data di Nascita – inserire “città di nascita e data formato gg/mm/aaaa”

*Residenza – inserire “località, via, numero CAP, Provincia”

*Codice fiscale

*Documento di identità – inserire “numero, rilasciato da, in data, valido fino a”

*Telefono fisso e/o cellulare

*E-Mail

per conto proprio/quale esercente la patria potestà genitoriale sul minore

Nome del minore

Luogo e data di nascita – inserire “città di nascita del minore e data formato gg/mm/aaaa”

Residenza – inserire “località di residenza del minore, via, numero CAP, Provincia”

Codice fiscale del minore

CHIEDE

di poter essere ammesso in qualità di socio dell’Associazione di Promozione Sociale The B-Side
Inoltre il/la sottoscritto/a

DICHIARA

di aver preso visione dello Statuto e dei regolamenti dell’Associazione e di accettarli e rispettarli in ogni loro punto;
di impegnarsi al pagamento della quota associativa annuale prevista di € 5,00 e dei contributi associativi a seconda dell’attività svolta;
di acconsentire al trattamento dei dati personali da parte dell’Associazione, ai sensi dell’art. 13 D.Lgs n. 196/2003 e in relazione all’informativa fornita. In particolare si presta il consenso al trattamento dei dati personali per la realizzazione delle finalità istituzionali dell’Associazione, nella misura necessaria all’adempimento di obblighi previsti dalla legge e dalle norme statutarie

Si autorizza la fotografia e/o la ripresa del sottoscritto/del minore, effettuate ai soli fini istituzionali, durante lo svolgimento delle attività e/o delle manifestazioni organizzate dall’Associazione.
sino

Si acconsente al trattamento e alla pubblicazione, per i soli fini istituzionali, al video, fotografie e/o immagini atte a rivelare l’identità del sottoscritto/minore, sul sito web dell’Associazione e nelle bacheche affisse nei locali della medesima.
sino

Selezionando la seguente casella si accetta la privacypolicy del sito bottega26.it. Tutti i dati inseriti nel modulo saranno trattati secondo le vigenti normative gdpr e saranno utilizzati solo per la procedura di domanda di affiliazione. Non saranno ceduti a terzi
si

*obbligatori